分享日记｜精华问答：乳房病了？或者说妇科病？……

这个月是4月7号来的，12号结束的。YJ周期一般是29-30天。4月18号和22和23号都和老公同房了，没有安全措施，体外射精的！但是我的乳房从17号就一直开始很疼，乳头也很疼。昨天开始就好多了，用力按还是有点咯。我想问下是否得了什么病了？最近怕冷，手一直很冷的。 …

[先知] 乳腺增生病的概念

中医界绝大部分学者都将乳腺增生列入“乳癖”的范畴。乳癖的名字最早见于汉《中藏经》，后世医家对本病的描绘已较为详细，如明・《外科正宗》中说：“乳癖乃乳中结核，形为丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。”正因为“乳中结核，形如丸卵”这段症状描述又很像腺纤维瘤，所以亦有一部分中医学者认为腺纤维瘤亦属乳癖范畴。为了区分，把腺纤维瘤认为系乳癖，而乳腺增生暂以乳腺增生症为名。

西医对本病的病名亦并非一致，先后曾经出现过“乳腺单发大囊肿”、“乳腺良性囊性病”、“乳腺纤维囊性病”、“乳腺囊性腺病”、“乳腺囊性增生病”、“乳腺结构不良症”等等。我国权威性外科著作把乳腺增生症分为生理性与病理性两种。

生理性的乳腺增生症又可称为单纯性乳腺上皮增生症，或称乳痈症。本病好发于30~40岁的妇女，正届性腺机能旺盛时期，如有黄体素和雌性激素的分泌紊乱，导致乳腺上皮的增生和脱落，便可发生本病。它的病理变化为末端乳管和腺泡上皮的增生和脱落，致使乳管膨胀而发生疼痛；乳管和腺泡周围的纤维组织亦有增生，或有淋巴细胞 浸润，致使乳房可发生结节状肿块。由于这些改变与经前期的生理性乳腺增生本质上相同而不可区分，所以认为本症似难作病理状态论，而只能视为生理变化的一种残余现象。

病理性的乳腺增生症又称囊性乳腺上皮增生症，与上述的单纯性乳腺上皮增生症虽都有上皮增生理象，但性质完全不同，认为是一种病理性的癌前期状态。本症亦好发于30~39岁之间，40~49岁之间其发病率到达高峰，而在绝经后即逐渐减少，以上的这些资料基本上来自国外。从近十余年来的国内报导来看，本症在国内的发病率大大低于国外。

我国病理学家王德修等提出了，乳腺增生病包括了囊肿性乳腺上皮增生症以及乳腺病，即早期的小叶增生，中期的纤维腺病，晚期的纤维化。基于这个观点，林增源等又提出了一些看法，他们认为：

一、乳腺增生病包括单纯性乳腺上皮增生症或囊肿性乳腺上皮增生症，其病因都与卵巢功能失调有关，可能是黄体素的减少及雌激素的相对增多，致使二者比例失衡。

二、乳腺增生病各种症型的主要病理都是导管、腺泡以及间质的不同程度的增生。

二、乳腺增生症的各种症型间，如生理性和病理性之间及病理性的各个阶段之间，其病理改变都有不同程度的移行性。

因此把乳腺增生病分为乳痛症型、小叶增生症型、纤维腺病型、纤维化型以及囊肿病型等五个型。这一分型颇得临床医师的赞同，因为在临床上很难把生理性、病理性区分开来，即使生理性的乳痛症既然痛得求医，那亦不能说这是生理性，可以不看。

至于病名，我国早在1978年全国肿瘤防治研究办公室已将本病定名为“乳腺增生病”。这个定名较为实际，符合临床医师的要求。

乳腺增生病的治疗原则

对乳腺增生病目前尚无特殊的治疗方法。有小部分患者在发病一段时期以后能自行缓解。故对症状较轻而诊断又较明确的患者，可暂不予以药物治疗，嘱患者用合适的胸罩托起乳房，减少工作上的过分疲劳，尽可能避免过激的情绪波动，并试行饮食治疗，多吃蔬菜、高纤维类食物如谷类、高蛋白低脂肪食物，维生素治疗，如维生素B6和维生素E各10mg，每日3次，两周为一疗程，两个疗程后停一周，可继续治疗，等等。激素治疗常引起内分泌的进一步紊乱，所以一般都慎重应用。近来有用强力抗雌激素的抗癌药三苯氧胺来治疗乳腺增生症的，效果虽佳但有副作用。

乳腺增生病的中医治疗有它特殊的疗效，但应注意以下几个问题

　

　

用药要注意经期 　

鉴于月经与乳腺增生病的密切关系，近几年来许多中医专家在治疗乳腺增生症时，都结合月经期用药，有的在经前半个月用助阳药以激发黄体功能，有的则在经后用助阳药以激发卵泡的阳气，有的在经后着重调经补阴，虽各有己见，但都在用药上和月经紧密连在一起来考虑，这是非常正确的观点，应该引起注意。

　

治乳房病离不开一个“气“字

《外证医案汇编》指出：“治乳症，不出一气字定之矣。脾胃土气壅，则为痈；肝胆木气郁，则为疽；正气虚，则为癌；气虚不摄，为漏；气散不收，为悬；痰气凝结，为癖、为核、为痞。气阻络脉，乳汁不行，或气滞血少，涩而不行。若治乳从一气字著笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中，夹理气疏络之品，使乳络舒通…………。”这些观点至今仍对临床有一定的指导意义。

　

先止痛，后消块

治疗乳腺增生病必须先止痛，后消块。如果乳痛不止，肿块很难消失，如果乳痛消失，则肿块自然逐渐变软，如佐以化痰软坚之品，则可促使肿块早日软化，如果一开始就止痛消块双管齐下，则可能使药味增多，药力分散，反而得不到预期的效果。

要兼顾其他妇女病

乳腺增生病常由其他妇女病诱发，如月经不调、痛经等。因此，在治疗乳腺增生病时，可以本末颠倒，以治 妇科病为主，如能治好妇科病，则乳腺增生病自然而愈。