分享日记｜儿童精神分裂的药物选择……

孩子是祖国的花朵，但是为什么儿童精神分裂症的患者越来越多，是什么让孩子那么小就患上了精神分裂的疾病，那么对于孩子，用什么样子的药物是最适合的呢，儿童精神分裂的药物选择就变的尤为重要。

1、儿童精分患者的用药原则是什么? 单一用药好还是配合用药好?

儿童精分患者的用药原则是：(1)儿童一旦被确定诊断为精神分裂症，就应当开始药物治疗;(2)根据患儿临床症状群的表现，以及躯体情况，选择一种抗精神病药物治疗。治疗个体化，因人而异;(3)对于儿童患者治疗时应当遵循小剂量开始用药，逐渐增加至有效推荐剂量。药物调整速度视药物特性及患儿躯体情况而定;(4)药物治疗遵循足量、足疗程用药的原则。

单一用药好还是配合用药好：如果使用一种抗精神病药物治疗已达治疗剂量足疗程治疗仍无效者，酌情加量或考虑换用另一种化学结构不同的抗精神病药物治疗，仍以单一药物治疗为主。经上述治疗疗效仍不满意者，考虑两种药物合并治疗。合并治疗时选择化学结构不同、药理作用不尽相同的两种药物联用。一般推荐非典型抗精神病药物作为一线药物。使用抗精神病药物治疗时，注意监测临床症状和功能损害的变化，认真观察评定药物不良反应并作积极处理。

2、目前已经先后出现了3代抗精神病药物，是不是越新的药物疗效越好?

第一代抗精神病药物为D2受体阻断剂。它能作用于中枢神经系统的4个多巴胺通路，其中对中脑皮质和中脑边缘系统的D2受体阻断效应是其主要作用机制，但对结节漏斗部和黑质纹状体通路的D2受体阻断作用则与药物不良反应有关。

第二代抗精神病药具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性，引发锥体外系不良反应比率较小或不明显。

第三代抗精神病药为5-羟色胺-多巴胺系统稳定剂，如阿立哌唑。它对中脑边缘区D2受体具有拮抗作用，对中脑皮质区呈部分激动作用，对中脑被盖区D2神经元具有激动-拮抗作用，并抑制黑质纹状体通路的DA传递，极少引起EPS和TD。第二代和第三代抗精神病药物统称为非典型抗精神病药物。

根据《中国精神分裂症防治指南》，首选非典型抗精神病药物。各种非典型抗精神病药物之间的疗效无明显差异，但存在个体差异，需根据患儿不同的临床症状群及躯体情况个体化选择。然而，当患儿表现不合作，或明显的兴奋躁动，则需要考虑使用氟哌啶醇针剂。使用非典型抗精神病药后疗效不佳者，可考虑换用或合并使用第一代抗精神病药治疗。

因此，并非药物越新，疗效越好。